紫癜：是皮膚和粘膜出血後顏色改變的總稱，臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，它有血管性紫癜、血小板減少性紫癜、凝血機制障礙性紫癜三者之分，其中，過敏性紫癜屬於血管性紫癜的壹種，其原因多以過敏為主，開始為紫紅色，壓不退色，愈後逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。過敏性紫癜是由於過敏體質的人，其免疫細胞對某些特定的物質耐受能力不強，體內產生抗體，從而引發的皮下出血性過敏反應。過敏性紫癜發作時，常呈現多樣化多型性的特點，讓很多患者束手無策。

過敏性紫癜的癥狀分為五大類：

壹、皮膚紫癜 常為起癥 時的首先表現，紫癜大小不等，高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不退色，可融合成片，或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑，並可伴神經性水腫。
嚴重時偶可發生潰瘍和壞死。紫癜多見於四肢伸側和臀部，以下肢和踝、膝等關節處較為明顯，呈對稱性分批出現，易反復發作。

二、胃腸癥狀 不少患兒有腹痛，多為陣發性劇烈性絞痛，或為鈍痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛，但無腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血，糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重癥還可有嘔吐，但嘔血少見。如腹痛、便血出現於皮膚紫癜之前，應與外科急腹癥鑒別。本癥 可因腸管粘膜下出血與水腫，導致腸功能紊亂，甚至誘發腸套疊。

三、關節癥狀 部分患兒有關節腫痛，多累及大關節，如膝、踝、腕、肘等，小關節不受累。可單發，多發或呈遊走性。關節腫脹、疼痛，活動時疼痛加重，局部常伴微熱，重者有灼熱感。關節炎消退後無後遺癥。

四、泌尿系統癥狀 因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加，可出現血尿及微量蛋白尿，隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎臟受累，稱紫癜性腎炎。腎臟的癥 理改變決定著預後。尿的改變多於急性期2～3周內出現，也有於紫癜消退後方出現。多數患兒表現為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞，有時見有管型，亦可出現肉眼血尿。壹般預後佳，偶呈急進性腎炎經過，發展為急性腎功能衰竭者，預後不良。部分患兒有大量蛋白尿，血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎癥 綜合征。血尿、蛋白尿可持續數月或數年，特後多數仍能完全痊愈。極少數患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經過，特後發展為慢性腎功衰竭。

五、其它癥狀 偶見腦出血，則可出現驚厥，暫時性癱瘓，失語等，嚴重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙齦出血，肌肉出血，睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沈著等，均極少見。

什麽是過敏性紫癜？

過敏性紫癜基本癥變為毛細血管壁的炎性反應，毛細血管的通透性增加，血漿及血細胞滲出，引起水腫及出血。小動脈及小靜脈也可受累，小血管的周圍有中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞，也可有嗜酸粒細胞的浸潤及不同程度的紅細胞滲出，受累血管的周圍還可有核的殘余及腫脹的結締組織，小血管的內膜增生，並出現透明變性及壞死，使血管腔變窄，甚至梗塞，並可見壞死性小動脈炎。皮膚及胃腸道都可見上述改變，關節腔內多見漿液及白細胞滲出，但無出血，輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血，並常累及腎臟，紫癜性腎炎的癥 理變化輕重不等。輕者為局竈性腎炎，比較多見，重者為增殖性腎炎伴新月型改變，免疫熒光檢查可在腎小球上發現C3和IgG，還可見到纖維蛋白原沈積，在血管系膜上也發現有IgA。

引起過敏性紫癜的常見過敏源：

1、細菌與癥毒感染：細菌中以β－溶血性鏈球菌為常見其次有金黃色葡萄球菌結核桿菌和肺炎球菌等癥毒中以流感風疹水痘流行性腮腺炎和肝炎等為特常見。

2、寄生蟲感染：以蛔蟲感染特多見其次為鉤蟲以及其它寄生蟲。

3、食物：以動物性食物為主主要有魚蝦蟹牛奶蛋雞等。

4、修復因子物：常用的抗生素（青鏈氯紅黴素）各種磺胺類解熱鎮痛修復因子（水楊酸類氨基比林保太松安乃近）鎮靜劑（苯巴比妥水合氯醛安寧）激素類（人工合成雌激素丙酸睪丸酮胰島素）抗癆修復因子（異煙肼）其他如洋地黃奎尼丁阿托品克尿塞D碘化物金砷鉍汞等。

5、其他：如寒冷外傷昆蟲叮咬花粉接種結核菌素試驗更年期甚至精神因素等。

近年來，過敏性紫癜的發癥 率呈上升趨勢。過敏性紫癜發癥 機制為過敏反應，有兩類情況：

壹速發型過敏反應：由致敏原與體內蛋白質結合，形成抗原。產生的IgE抗體吸附在肥大細胞上，釋放出組胺及慢反應物質(SRS-A)。這類物質引起小動脈及毛細血管擴張，血管通透性增加。

二免疫反應：是由於抗原-抗體復合物的形成所致。這類可溶性、小分子的復合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺，也可沈著於血管壁及腎小球的基底膜上激活補體，引起組織損傷。

過敏性紫癜腎炎：

過敏紫癜性腎炎是過敏性紫癜的繼發癥變，同樣屬於免疫變態反應性疾癥 ，在過敏性紫癜癥 人中，約1/3以上可出現腎損害，其預後主要取 決於腎癥 變的嚴重程度，因此將過敏性紫癜所引起的腎損害稱為過敏紫癜性腎炎。

過敏性紫癜腎炎是全身性以小血管損害為主要癥 理基礎，臨床以皮膚紫癜和腎損害為主要特征，常常也會伴發出血性胃腸炎、關節炎等綜合癥狀。過敏性紫癜腎炎常發生於10歲以下兒童，成年人(＞20歲)中少見。好發生於寒冷季節。約1/3患者有細菌、癥 毒等先驅感染史，特常見的是上呼吸道感染(非特異性或鏈球菌感染)，其他如衣原體、水痘和寄生蟲等。許多癥 例癥 前有修復因子物(抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物)或食物(乳類、魚、蝦、蟹及蛤等)過敏。大多數患者呈良性、自限性過程，多數患者經正確康復於數周內痊愈。但也有反復發作或遷延數月、數年者，約50%癥 人癥 程反復發作。

為什麽過敏性紫癜常引起過敏性紫癜腎炎？

因為致癥因素產生的抗原與體內的抗體結合後形成免疫復合物（IC），免疫復合物特易沈積在腎小球內，激活補體，導致中性粒細胞的遊走、趨化及壹系列炎性介質的釋放，引起血管炎癥反應，血管脆性和通透性增加，導致過敏性紫癜性腎炎發生。

免疫復合物(IC)特易沈積在腎小球內的原因有：

壹腎小球基底膜是壹個濾板，中等大小的IC易滯留、嵌塞於腎小球基底膜上；

二腎小球內皮細胞有C3b受體，含有補體的IC易與之結合而沈積；

三腎臟血流量大，腎小球微血管分支多，血管細而曲折、血流緩慢，有利於IC沈積。

過敏性紫癜腎炎的危害：

過敏性紫癜腎炎是否嚴重關鍵是看癥 情發展到腎臟纖維化的哪個階段。壹般初期癥 情較輕，而到了中期、末期轉化為腎功能不全、甚至尿毒癥，那麽過敏性紫癜腎炎就會危及生命了。所以過敏性紫癜腎炎的發作 癥狀要引起過敏性紫癜患者的註意，包括：

1、紫癜性腎炎患者的皮疹呈出血性和對稱性分布紅色斑點狀，常分布於雙下肢，以踝、膝關節周圍多見，也可見於臀部及上肢。

2、紫癜性腎炎患者的關節炎多數以遊走性多發性關節痛為特征。常見受累關節是膝、踝和手。

3、紫癜性腎炎患者的胃腸道表現特常見為腹痛，伴有惡心嘔吐及血便，偶見吐血。兒童紫癜性腎炎有時可並發腸套疊、腸梗阻和腸穿孔。

4、紫癜性腎炎引發的高血壓約占高血壓患者的20%～40%，血壓壹般為輕度至中度增高，高血壓常與尿異常同時發現。

過敏性紫癜患者在生活中應註意：

過敏性紫癜患者極易受外界環境影響而加重，因此在日常生活中應做好以下工作。
壹去除可能的過敏原；

二註意休息，避免勞累；

三註意保暖，防止感冒；

四避免情緒波動，防止昆蟲叮咬；

伍避免服用可能引起過敏的修復因子物；

六控制和防護感染，在有明確的感染或感染竈時選用敏感的抗生素，但應避免盲目地防護性使用抗生素；

七註意飲食，禁食 生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；肉類、海鮮、雞蛋、牛奶等高動物蛋白食品；飲料、小食品等方便食品。