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过敏性紫癜的康复方法. 过敏性紫癜目前尚无特殊康复方法,一般以去除症因、抗过敏及对症疗法为主。
1、清除症因:
寻找并清除过敏原很重要,如扁桃体炎及其他感染症灶治愈后,本症也常获得缓解。曾经有驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。避免可疑的药物、食物及其他因素,对可疑的药物或化学物品严防再用;避免应用易致敏的药物,如青霉素、磺胺类药物等;积极查找、康复感染症灶,如扁桃体炎等;驱除肠道寄生虫;注意保暖及室内卫生,以防止上呼吸道感染;避免食用鱼、虾、蛋、牛奶等富含蛋白质的食品,并多饮水,促进毒性物质的排出。可以通过检查过敏原寻找过敏物质。应向患者做好本症的有关知识及注意事项的宣教,耐心疏导、安慰患者,消除其恐惧心理,鼓励其保持乐观情绪,树立康复信心。
2、药物康复:
(1)抗过敏药物:扑尔敏4 mg,3次/d口服;或苯海拉明或异丙嗪25 mg,3次/d口服;西咪替丁1.2g加入5% ~10% 葡萄糖注射液250~500 mL静脉滴注,1次/d,紫癜全部消退后改口服西咪替丁0.8~1.0g/d,连服15天。还可静脉注射葡萄糖酸钙等。
(2)维生素类:如路丁和维生素C,可增加毛细血管抵抗力,降低毛细血管的渗透性和脆性。一般用药剂量宜大。维生素C以静脉注射为好。路丁20-40 mgVl服,2次/d;维生素C 5~10 g,1次/d静脉注射或加入葡萄糖注射液中静脉滴注。
(3)止血药:安络血10 mg,2~3次/d肌肉注射,或40~60 mg]JIJJk葡萄糖注射液中静脉滴注。止血敏0.25~0.5g,2~3次/d肌肉注射或静脉滴注,对于急性期出血明显者效果好。
(4)皮质类固醇激素:肾上腺糖皮质激素可抑制抗原-抗体反应,改善毛细血管通透性,具有抗过敏、减轻血液渗出的作用,可以迅速减轻关节疼痛及胃肠道症状。适用于皮损较严重的关节型及腹型过敏性紫癜。对皮肤型、肾型效果不好。一般以强地松40~60 mg,1次/d 15I服;严重者可用氢化考地松100~200 mg或地塞米松10~20 mg,每日静脉滴注,连续3~5天,症情好转后改为口服。症情控制后宜用小量维持,逐渐减量停药,一般不超过30天。症情较重的肾型可能需3~4个月。
(5)免疫抑制剂:主要用于肾型的康复,效果较好。对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎,单用激素疗效不佳者,可采用环磷酰胺2~3 mg/(kg•d)静脉推注,或硫唑嘌呤2~3 mg/(kg•d)15I服,或雷公藤多甙片1 mg/(kg•d),分2~3次El服。对重症患者可连续服用3~6个月,但应注意血象及其他不良反应,儿童应慎用。
(6)中医中药:对本症的疗效较好,适用于各型紫癜。应该在有经验的中医师指导下辨证应用。
3、症程及预后:
本症多为自限性,一般在2~8周内好转,预后良好;肾型症程最长,可达4~5年以上。有肾脏受累者,多数能恢复,少数可发展为慢性肾炎,极少数可因急性肾功能衰竭而死亡。症死率低于5%。症人还必须牢记过敏原,避免重蹈覆辙。