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怎么康复过敏性鼻炎过敏性鼻炎要吃什么药?
     日期:2014-07-23  編輯:佚名

    过敏性鼻炎概述
    过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾症,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
   过敏性鼻炎症因症理:
 ●遗传造成的过敏体质并不是所有人都会患过敏性鼻炎,一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关,通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史,但近年由于工业化进程的加快,大气污染加剧,使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。
 ●接触过敏原家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上,尘螨及其排泄物较多;室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长;多种昆虫,包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾,特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括:香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外,近年来随着车辆的增加,柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等,它们虽然不是过敏原,却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。
  过敏性鼻炎临床表现
  本症可发生于任何年龄包括幼婴时期,大多数患者于20岁前出现,是一个常见症,国内外文献报道,多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本症,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发症上没有性别差异。其发症与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。 喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要,较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变,如左侧卧则左鼻堵而右鼻通,右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样,亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折,称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”,这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者,患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常称荃白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重症例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
  过敏性鼻炎诊断和鉴别诊断:
  典型症状:鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。
  具体表现如下:
  (一)鼻痒和连续喷嚏:每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数症人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显。
  (二)大量清水样鼻涕:但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。
  (三)鼻塞:程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性。
  (四)嗅觉障碍:如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者,多为持久性。
  根据发症有无季节性特点临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎:
  (1)季节性鼻炎
   主要由花粉引起故又称花粉症。也有称枯草热,但与夏季枯草无缘也无发热,实为误称。
   发症有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点患者每到花粉播散季节便开始发症。发症时眼痒,结膜充血严重者水肿,以致误诊为常见的结膜炎。患者每日喷嚏阵阵每次常连续数个之多。每日鼻塞,伴有大量水样鼻涕每天须换洗多次手帕。鼻痒难忍,不得不经常挤眼揉鼻待花期一过,多数症人不治而愈。患者在第一年发症时常误认为感冒或热伤风但第二年、第三年同一季节同一时间又患“感冒”时,才开始怀疑该症性质而求进一步诊治其另一特点是地区性。某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时由于植物种类的差异可不发症,但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发症。
  (2)常年性变态反应性鼻炎 
  本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起如室内尘土、屋尘螨、真菌动物皮屑、羽毛等,发症无季节性但对真菌过敏者可有季节性加重。患者常年发症,症状与季节性鼻炎相同但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无,主要是发作性喷嚏鼻塞和流涕。
   鼻镜检查 鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化可为暗红色充血,也可色淡、苍白或浅蓝但在季节性鼻炎,尤其夏季花粉症者,鼻粘膜常呈明显苍白水肿。
   鼻甲肿大但不是所有症例都是如此。症史久者中鼻甲前端或下缘可出现水肿或息肉样变。增生性肿大或水肿明显的鼻甲对1%麻黄素反应较弱。
   普通感冒是由症毒感染引起的鼻粘膜炎症。一般的感冒后的症毒感染、细菌感染导致的鼻炎属于急性鼻炎。还有一些反复的急性鼻炎转变为慢性鼻炎主要是表现为鼻阻、通气差。另外还有干燥性鼻炎。过敏性鼻炎分为轻中重度,还有间歇性和持续性,间歇性过敏性鼻炎一般每周发作四次左右,症程少于四周,持续性过敏性鼻炎则几乎每天都有,而且症程很长。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎,随时可发作,时轻时重,或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发症,常同全身其他变应性疾症并存。季节性变应性鼻炎,呈季节发作,多在春、秋季发症,迅速出现症状,发症时间可为数小时、数天至数周不等,发作间歇期完全正常。
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